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目前常用诊断幽门螺杆菌方法选哪个好?

2017-11-08 浏览次数:439

1.胃镜检查

胃镜检查并不能直接看到,需在胃镜下钳取1-2胃窦黏膜组织置入含尿素试液中,数分钟后如变为红色,证明有幽门螺杆菌,这种方法称。

 

专家认为胃镜检查时应常规进行,除非不能活检。也可将活检胃黏膜送病理科切片检查,通过染色在显微镜下直接观察到有否幽门螺杆菌。

 

专家一致认为我国是胃癌高发区,尤其对35岁以上的人群为了不遗漏胃肿瘤诊断,胃镜确定胃的病因和幽门螺杆菌。与国外相比,我国胃镜检查收费低、普及率较高,胃镜检查是可行的。确定治疗效果,根据病员意愿不一定用胃镜复查,但胃溃疡、异型增生等病变的复查应用胃镜方法。

 

2.:

常用尿素呼气试验检查幽门螺杆菌,优点是无胃镜痛苦,缺点是不能明确胃病的病因。由于简单方便、无痛苦,用于治疗后判断幽门螺杆菌是否被根除。有条件的医院,还可通过化验大便中幽门螺杆菌(单克隆试验)也可作为疗效判断的替代方法。

 

3.血液检查

血液检查的是的血清抗体,只能说有过细菌感染,不能说现在是否有幽门螺杆菌,不常规用于判断是否需要根除治疗和疗效评估。在某些特定情况如消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤、严重胃黏膜萎缩和抗幽门螺杆菌药物治疗后,胃镜或呼气试验查可能会出现假阴性,采用血清抗体可视为现症感染进行治疗和疗效判断。

常用检查方法比较

快速

尿素酶试验

13C或14C

尿素呼气试验

血清幽门

螺杆菌抗体

检查方法

胃镜活检

服药呼气

抽血化验

介入检查

介入性

非介入

非介入

痛苦性

结果敏感性

>98%

>98%

85-92%

结果特异性

>99%

>98%

79-93%

确定现症感染

不能

确定胃病病因

不能

不能

疾病影响:

MALT相关

淋巴瘤

萎缩性胃炎

细菌分布影响

假阴性

 

细菌范围影响

假阴性

 

不受影响

半年内未用

药治疗视为

现症感染

尿素酶活性影响

上消化道出血

质子泵抑制剂、

抗生素、铋剂

某些中药

酶活性受影响

假阴性

酶活性受影响

假阴性

不受影响

可用于疗效

评估

不适合人群

不愿胃镜

不能胃镜

不能活检

消化道梗阻者

C14不用于孕妇

幼儿

无禁忌

 

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